Abordagem cirúrgica de retroníquia refratária a tratamentos clínicos / Surgical approach to retronychia refractory to clinical treatments

Retroníquia é uma onicopatia inflamatória caracterizada pelo crescimento desordenado e empilhamento de lâminas ungueais, associados ao desequilíbrio na produção matricial de placas, que costumam se sobrepor. Este quadro pode estar associado a trauma, evoluindo com reação inflamatória junto à dobra ungueal proximal e formação de tecido de granulação. Relatamos o caso de um paciente com retroníquia no hálux esquerdo, submetido a tratamento cirúrgico após falhas de respostas terapêuticas a tratamentos clínicos prévios. A abordagem cirúrgica levou à avulsão das lâminas ungueais sobrepostas e à exérese de volumosos tecidos de granulação, com adequada evolução no pós-operatório

Retronychia is an inflammatory onychopathy characterized by the disordered growth and stacking of nail plates, associated with an imbalance in the matrix production of plaques, which tend to overlap. This condition may be associated with trauma, evolving with an inflammatory reaction along the proximal nail fold and granulation tissue formation. We report the case of a patient with retronychia in the left hallux, submitted to surgical treatment after failure of therapeutic responses with previous clinical treatments. The surgical approach led to the avulsion of the overlapping nail plates and the excision of voluminous granulation tissues, achieving adequate postoperative evolution.

Unha em arpão: uma forma incomum de onicocriptose / Harpoon nail: an unusual form of onychocryptosis

A onicocriptose é uma doença ungueal frequente, que afeta mais comumente os pododáctilos e apresenta algumas variantes, dentre as quais a pouco conhecida "unha em arpão". O diagnóstico costuma ser clínico, e o tratamento cirúrgico emprega diferentes técnicas descritas na literatura. Relatamos o caso de um paciente masculino, 25 anos, com unha em arpão no hálux esquerdo, e a técnica cirúrgica utilizada para o tratamento com excelente resultado

Onychocryptosis is a frequent nail disease, which most commonly affects the toes. It has some variants, including the little known "Harpoon Nail". The diagnosis is usually clinical, and the treatment is surgical, with different techniques described in the literature. We report the case of a 25-year-old man with a harpoon nail on the left hallux and the surgical method used for treatment with excellent results

Relationship between Oral Parafunctions and Signs and Symptoms of Craniomandibular Dysfunction in Children with Cleft Lip and Palate / Relação Entre Parafunções Orais e Sinais e Sintomas de Disfunção Craniomandibular em Crianças com Fissura Labiopalatina

The aim of this study was to evaluate the association of oral parafunctions with the presence of signs and symptoms of craniomandibular disorder in children with cleft lip and palate (CLP). A cross-sectional study was performed in which one hundred and eighty-eight children with CLP and absence of associated syndromes or malformations were investigated. During clinical examination, the presence of wear facets and dental occlusion were observed and palpation was performed in the temporomandibular joint region (TMJ) and orofacial musculature . The children and their guardians were interviewed regarding the presence of oral parafunctional habits (bruxism, the act of biting the lips and/or cheeks, nail biting, sucking of fingers and pacifiers) and signs and symptoms of craniomandibular dysfunction (headache, ear and/or neckache, tiredness or crack in the TMJ during mouth opening and chewing movements). The data were analyzed by means of absolute and relative frequency measurements, and bivariate analysis using Pearson's chi-square test and likelihood ratio test were performed, considering the significance level of 5%. A higher prevalence of cleft lip and palate type (76.0%) and the presence of malocclusion (61.7%) was observed, highlighting the anterior crossbite (58.7%) and midline deviation (48.9%). There was a higher occurrence of teeth grinding (40.4%), onychophagy (28.7%) and biting lips and/or cheeks (28.7%). Onychophagia was associated with headache (p <0.05) and with pain or cracking during mouth opening (p <0.05). It was concluded that parafunctional oral habits may be associated with signs and symptoms of craniomandibular disorder in children with cleft lip and palate.

O objetivo do estudo foi avaliar a associação de parafunções orais com sinais e sintomas da disfunção craniomandibular em crianças com fissuras labiopalatinas (FLP). Um estudo transversal foi realizado, no qual cento e oitenta e oito crianças com FLP e ausência de síndromes ou malformações associadas, foram investigadas. Durante exame clínico, a presença de facetas de desgaste e a oclusão dentária foram observadas e foi realizada a palpação na região da articulação temporomandibular (ATM) e musculatura orofacial. As crianças e seus responsáveis foram entrevistados com relação à presença de hábitos orais parafuncionais (bruxismo, ato de morder os lábios e/ou bochechas, onicofagia, sucção de dedos e de chupeta) e sinais e sintomas de disfunção craniomandibular (cefaléia, ouvido, dor, cansaço ou estalo na ATM durante movimentos de abertura bucal e de mastigação). Os dados foram analisados por meio de medidas de frequência absoluta e relativa e a análise bivariada foi realizada por meio dos testes do Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a Razão de verossimilhança, considerando o nível de significância de 5%. Uma maior prevalência das fissuras envolvendo lábio e palato (76,0%) e presença de maloclusão (61,7%) foi observada, com destaque para mordida cruzada anterior (58,7%) e desvio de linha média (48,9%). Houve uma maior ocorrência do ato de ranger os dentes (40,4%), da onicofagia (28,7%) e do hábito de morder lábios e/ou bochechas (28,7%). A onicofagia foi associada à cefaléia (p<0,05) e à dor ou estalo durante abertura bucal (p<0,05). Conclui-se que hábitos orais parafuncionais podem estar associados a presença de sinais e sintomas da disfunção craniomandibular em crianças com FLP.

Associação de hábitos parafuncionais e DTM em pacientes classe II / Association of parafunctional habits and TMD class II patients

Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é a dor orofacial crônica mais comum, encontrada por dentistas e outros profissionais de saúde. Sua etiologia tem caráter multifatorial, e pode envolver, desde fatores hereditários, hábitos parafuncionais, maloclusões, até ansiedade e estresse. Objetivo: Este estudo investigou a frequência da DTM e a sua relação entre hábitos parafuncionais em uma população de pacientes classe II esquelética. Método: Uma amostra composta por pacientes classe II esquelética foi selecionada de forma não probabilística. Setenta e três indivíduos concordaram em participar da pesquisa, se submetendo ao exame físico que consistia na aplicação do Eixo I do (RDC/TMD). Resultados: Quarenta e seis por cento dos pacientes examinados apresentaram diagnóstico positivo. A média de idade dos pacientes foi de 27 anos+ 8,73 anos, 82% do gênero feminino e 80% brancos. Trinta e quatro pacientes referiram alguma atividade parafuncional. Desses a onicofagia representou o grupo com maior frequência, seguido pelo bruxismo, interposição de objetos entre os dentes e por último o apertamento. As variáveis não apresentaram associação estatisticamente significante com o desfecho primário estudado. Conclusão: Na amostra estudada não se observou associação entre a ocorrência de DTM e hábitos parafuncionais em pacientes classe II esquelética... (AU)

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, found by dentists and other health professionals. Its etiology has a multifactorial character, and may involve, from hereditary factors, parafunctional habits, malocclusions, to anxiety and stress. Objective: This study investigated the TMD frequency and its relationship among parafunctional habits in a population of skeletal class II patients. Method: A sample composed by a class II patients was selected in a non probabilistic manner. Seventy-three members agreed to participate in the research, submitting themselves to a physical examination that consists in the application of Axis I (RDC/TMD). Results: Forty-six percent of patients diagnosed with a positive diagnosis. The average age of the patients was 27 years ± 8.73 years, 82% female and 80% white. Thirty-four patients reported some parafunctional activity. Of these, biting nail represented the group most frequently, followed by bruxism, interposition of objects between the teeth and lastly clenching. As variables did not present a statistically significant association with the primary outcome studied. Conclusion: In the sample studied, it is observed that there is no association between TMD occurrence and parafunctional habits in skeletal class II patients... (AU)

Tratamento da unha em gancho com a técnica de Bakhach: estudo retrospectivo / Treatment of hook nails using the Bakhach's technique: a retrospective study

Introdução: a causa da unha em gancho é o trauma do hiponíquio. A lâmina ungueal se apresenta com hipercurvatura longitudinal de concavidade volar, causando perda funcional, comprometimento estético e dor. Objetivo: avaliar os resultados na pesquisa de 20 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de correções de unhas em gancho de etiologias traumáticas. Métodos: estudo retrospectivo transversal epidemiológico, de 2010 a 2018, de prontuários de pacientes submetidos à técnica cirúrgica de Bakhach, no ambulatório de Cirurgia da Mão do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Resultados: 20 dedos acometidos. Sete vítimas de acidente com objetos cortantes, cinco com máquinas tipo prensa, cinco com portas, um com janela, um com motocicleta e um por mordida de cachorro. O dedo com maior incidência foi o médio (12 casos); seguido do indicador (cinco casos) e do anelar (três casos). A queixa principal foi estética (11); dor (seis) e funcional (três). Todos tiveram amputações digitais distais transversas do tipo II e foram submetidos a tratamento cirúrgico. A cirurgia de reconstrução ocorreu entre quatro e 25 meses pós-trauma. Conclusão: 15 ficaram satisfeitos, embora dois destes tenham relatado dor: um na articulação interfalângica distal e o outro no hiponíquio. O acompanhamento variou de seis meses a dois anos.

Introduction: The cause of the hook nail is the trauma of the hyponychium. The nail plate presents longitudinal hypercurvature of volar concavity, causing functional loss, aesthetics concerns, and pain. Objective: To evaluate the research results of 20 medical records of patients submitted to hook nail correction surgeries of traumatic etiologies. Methods: Epidemiological, cross-sectional, retrospective study of patients' medical records who were submitted to Bakhach's surgical technique, from 2010 to 2018, in the Hand Surgery Outpatient Clinic of the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Results: We analyzed 20 affected fingers: 7 were victims of accidents with sharp objects, 5 with press machines, 5 with doors, 1 with window, 1 with motorcycle, and 1 due to a dog bite. The finger with the highest incidence was the middle finger (n=12), followed by the index finger (n=5), and ring finger (n=3). The main complaint was aesthetics (n=11); pain (n=6), and functional (n=3). All cases had type II distal digital transverse amputations and underwent surgical treatment. The reconstruction surgery occurred between 4 and 25 months after the trauma. Conclusion: 15 patients were satisfied and two felt pain: one in the distal interphalangeal joint and the other in the hyponychium. The follow-up ranged from 6 months to 2 years

Nevo azul no aparato ungueal: relato de um caso / Blue nevus of the nail apparatus: a case report

A discromia azul das unhas possui vários diagnósticos diferenciais. Crescimento da lesão, distrofia ungueal associada e extensão periungueal requerem avaliação para excisão cirúrgica. Mulher, 27 anos, apresentava mancha azulada, semicircular, ocupando cerca de 50% da lúnula, sem alteração da lâmina suprajacente, com pequena alteração da porção distal da unha, com camadas do tipo "onicosquizia localizada", sem história prévia de trauma ou sangramento. Realizada avulsão parcial da placa e biópsia excisional por saucerização da lesão fortemente pigmentada. O exame histopatológico foi compatível com nevo azul. Sugere-se que, neste caso, o nevo se situasse em posição submatricial, não interferindo, portanto, na coloração da lâmina ungueal

Blue nail dyschromia has several differential diagnoses. Lesion growth, associated nail dystrophy, and nail extension require evaluation for surgical excision. We report the case of a 27-year-old woman presenting a bluish, semicircular stain, occupying about 50% of the lunula. The patient presented no changes in the overlying lamina, small alteration of the distal nail portion, localized onychoschizia-type layers, and no previous trauma or bleeding history. We performed partial avulsion of the plaque and shave biopsy, evidencing an intensely pigmented lesion. Histopathological examination was compatible with blue nevus. In this case, the nevus should be located in the sub-matricial position, thus not interfering with the nail plate color

Abordagem cirúrgica do tumor de Köenen: relato de um caso e revisão da literatura / Surgical approach to Köenen tumor: a case report and literature review

Os tumores de Köenen são fibromas ungueais que constituem um dos principais critérios diagnósticos da esclerose tuberosa. Caracterizam-se por pápulas alongadas e afiladas, firmes, de superfície lisa, base alargada, levemente eritematosas e de tamanhos variados, mais comuns nas unhas dos pododáctilos. As lesões são consideradas um problema estético e funcional, podendo ocasionar deformidades, dor e sangramento. Quanto ao tratamento, existem diversas opções, entretanto não há consenso na literatura sobre a melhor delas. Relatamos um caso tratado cirurgicamente, com ótimo resultado, e descrevemos as vantagens e desvantagens de cada modalidade terapêutica atual

Koenen tumors are nail fibromas included among the main diagnostic criteria of tuberous sclerosis. Elongated and thin papules, firm, with smooth surface and broad base characterize these lesions, which are slightly erythematous and present varying sizes. Koenen tumors commonly affect toenails and result in aesthetic and functional concerns associated with deformities, pain, and bleeding. Several therapeutic options are described for Koenen tumors; however, there is a lack of consensus in the literature regarding standard treatment. We report the case of a patient who underwent surgery with excellent outcomes. Additionally, we discuss the advantages and disadvantages of each therapeutic modality.

Incisão em T invertido com remoção de osteófitos, no tratamento da unha em pinça / Inverted T Incision with Osteophyte Removal in The Treatment of Pincer Nail

A deformidade da unha em pinça é caracterizada por excessiva curvatura transversal da unha. Uma mulher de 58 anos apresentou-se com queixa de unha em pinça acompanhada de edema e dor no último 1 mês devido ao uso frequente de sapatos estreitos. Foi realizada uma cirurgia para tratar dor, inflamação, interferência no uso de calçados e cosmético, utilizando o método de incisão em T invertido com remoção de osteófitos. Este caso mostrou que a abordagem cirúrgica não foi demorada, apresentando curto tempo de cicatrização, dor mínima e excelente resultado cosmético.

Pincer nail deformity is characterized by excessive transverse over curvature of the nail. A 58-year-old woman came with a complaint of pincer nail accompanied by swelling and pain in the last 1 month due to frequent use of narrow shoes. We performed a surgical intervention indicated to treat pain, inflammation, interference with wearing shoes, and cosmetic embarrassment using an inverted T incision method with osteophyte removal. This case showed that the surgical approach did not require a long time to be conducted, presenting brief healing time, minimal pain, and excellent cosmetic outcome.

Abnormalities of the hallux skin and nail in the course of very rare arteriovenous malformation / Anormalidades de unha e pele do hálux no decorrer de malformação arteriovenosa muito rara

Abstract Arteriovenous malformations (AVMs) are usually found in the pelvic area and the brain. These vascular anomalies are rarely reported in the toes. AVMs in the toes may be asymptomatic, but can also cause atypical symptoms. Congenital AVMs can expand as patients age and manifest in adulthood. They may be provoked by injury. Acquired AVM might be caused by iatrogenic factors, venous or arterial catheterization, percutaneous invasive vascular procedures, surgery, or degenerative vascular disorders. An AVM can damage surrounding tissues and can cause destruction of skin, nails and bones. The course of the disease is often unpredictable and diagnosis is usually delayed as a result.

Resumo As malformações arteriovenosas (MAVs) são geralmente encontradas na região pélvica e no cérebro.. Essas anomalias vasculares raramente são relatadas nos dedos dos pés. A MAV nesse local pode ser assintomática ou apresentar sintomas atípicos. MAVs congênitas podem evoluir com a idade e se manifestar na idade adulta. O fator provocante pode ser uma lesão traumática. Uma MAV adquirida pode ser causada por fatores iatrogênicos, cateterismo venoso e arterial, procedimentos percutâneos vasculares invasivos, cirurgias e alterações degenerativas vasculares. A MAV pode danificar tecidos adjacentes e pode causar destruição de pele, unhas e ossos. O curso da doença é muitas vezes imprevisível, e como resultado, atrasar o diagnóstico.

O uso da dermatoscopia da placa ungueal e de sua borda livre auxiliando o diagnóstico do onicomatricoma / The use of dermoscopy of the nail plate and its free margin to help the diagnosis of onychomatricoma

Onicomatricoma é tumor da matriz ungueal com características clínicas bem conhecidas, porém muitas vezes subdiagnosticadas. É frequentemente confundido com onicomicose devido ao espessamento da placa ungueal. A dermatoscopia da placa e de sua borda livre permite a visualização de características importantes para o diagnóstico, muitas vezes não observadas a olho nu.

Onychomatricoma is a tumor of the nail matrix with well-known clinical features; however, sometimes underdiagnosed. It is often mistaken for onychomycosis due to thickening of the nail plate. dermoscopy of the plate and its free margin allows the visualization of important features for the diagnosis, many times not seen with the naked eye.

Padronização da técnica cirúrgica de fenolização de matriz ungueal para onicocriptose / Standardization of the nail matrix phenolization surgical technique for treating onychocryptosis

A onicocriptose é afecção bastante comum em adolescentes e adultos jovens. Muitos tratamentos já foram descritos, conservadores e clínicos. Descrevemos a padronização da técnica de cirurgia de onicocriptose com fenol 88% realizada desde 2009 no ambulatório de dermatologia ligado a um serviço universitário.

Onychocryptosis is a common condition in adolescents and young adults. Many conservative and clinical treatments have already been described. The authors of the present paper describe the standardization of the onychocryptosis surgical technique using 88% phenol, which is performed at a university hospital's dermatology outpatient clinic since 2009.

Composto nutracêutico no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas fracas / Nutraceutical compound for the treatment of telogen effluvium associated with brittle nails syndrome

Introdução: O uso de produtos nutracêuticos no tratamento do eflúvio telógeno crônico de causa inespecífica, associado ou não a sinais e sintomas de fragilidade da lâmina ungueal, tem sido proposto na literatura. A suplementação de nutrientes e oligoelementos essenciais ao metabolismo do folículo parece ser o mecanismo relacionado a esse efeito. Objetivo: Avaliar a eficácia de nutracêutico contendo, entre outros elementos, vitaminas A, C, E, complexo B, ácido fólico, ferro, niacina, biotina, zinco e pantetonato de cálcio, no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas fracas. Métodos: Estudo clínico, prospectivo, aberto e unicêntrico, com avaliação de 62 voluntárias. Medidas de avaliação clínica, por fototricograma digital e por imagem, foram realizadas na visita inicial, 45 e 90 dias após o uso do produto estudado. Resultados: Ao final do estudo, observou-se redução estatisticamente significativa (p < 0,05) de 31,56% do número de fios telógenos, acompanhado de melhora significativa nos parâmetros clínicos relacionados aos cabelos e às unhas. A avaliação instrumental por análise de imagens demonstrou redução de 36,63% da descamação das unhas, que, embora não estatisticamente significativa, demonstrou benefícios no resultado absoluto. Conclusões: O uso de produto nutracêutico demonstrou eficácia no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas frágeis.

Introduction: The use of nutraceutical products in the treatment of chronic telogen effluvium of non- -specific cause ­ associated or not with signs and symptoms of nail plate frailty ­ has been proposed in the literature. Supplementation of nutrients and trace elements that are crucial to follicle's metabolism seems to be linked to this effect. Objective: To evaluate the efficacy of a nutraceutical containing vitamins A, C, E and B complex, folic acid, iron, niacin, biotin, zinc and calcium pantetonate, among others, in the treatment of telogen effluvium associated with the brittle nails syndrome. Methods: A clinical, prospective, open and monocentric study was carried out with the evaluation of 62 volunteers. Clinical evaluation measurements ­ based on digital phototrichogram and imaging ­ were performed at the baseline, and at 45 and 90 days after the use of the studied product. Results: At the end of the study, a statistically significant (p <0.05) reduction of 31.56% in the number of telogen strands could be observed, coupled with a significant improvement in clinical parameters related to hair and nails. The instrumental evaluation based on image analysis showed a 36.63% reduction in nail desquamation, which, although not statistically significant, has shown benefits in the absolute outcome. Conclusions: The use of nutraceuticals was proven effective in the treatment of telogen effluvium associated with the brittle nails syndrome.

Unhas das mãos como biomarcador para fluorose dentária / Fingernails as a biomarker for dental fluorosis

INTRODUCTION: Biomarkers indicate levels of a particular chemical agent in the environment studied, which may be useful for monitoring health status, and nails may be major indicators of fluoride. OBJECTIVE: To evaluate fluoride concentration in the fingernails of children as a biomarker for fluoride exposure. METHODS: Twenty students were selected, aged 4-5 years old. Their nails were cut at 15 and 45 days (two collections), and the fluoride concentration in the nails was analyzed with the ion-specific electrode (Orion 9409) after rapid diffusion with HDMS. RESULTS: The total fluoride mean of the samples was 3.68 μg F/g (sd 1.44), ranging from 1.39 μg F/g to 7.81 μg F/g. Eleven children (55%) brush their teeth three times a day, but only three children (15%) swallow toothpaste. CONCLUSION: There is a high prevalence of fluoride exposure in the fingernails of the children studied, presenting risk of developing dental fluorosis in permanent teeth.

INTRODUÇÃO: Os biomarcadores indicam níveis de determinado agente químico no meio estudado, os quais podem ser úteis ao monitoramento do estado de saúde, podendo as unhas serem importantes indicadores de flúor. OBJETIVO: Avaliar a concentração de flúor nas unhas das mãos de crianças como biomarcador de exposição ao flúo.r MÉTODO: Foram selecionadas 20 escolares, com idade entre 4 e 5 anos. As unhas foram cortadas aos 15 e 45 dias (duas coletas) e a concentração de flúor nas unhas foi analisada com o eletrodo íon específica (Orion 9409), após difusão facilitada por HDMS RESULTADOS: A média total de flúor das amostras foi de 3,68 µg F/g (dp 1,44), variando de 1,39 µg F/g a 7,81 µg F/g. Onze crianças (55%) escovam os dentes três vezes por dia, porém, somente três crianças (15%), engolem dentifrício. CONCLUSÃO: Há uma alta prevalência de exposição ao flúor nas unhas das mãos das crianças investigada com risco de desenvolver fluorose dentária nos dentes permanentes.

A prevalência de hábitos orais em pré-escolares / The prevalence of oral habits in preschoolers / La prevalencia de hábitos orales en preescolares

Objetivo: estimar a prevalência de hábitos orais em crianças frequentadoras de pré-escolas do centro sul de Sergipe. Método: a amostra foi determinada após análise de cálculo amostral e constituída por 208 pré-escolares (104 do sexo feminino e 104 do masculino) frequentadores de duas pré-escolas do centro sul de Sergipe (uma pública e outra privada), com idades entre dois e cinco anos. Por meio de formulário próprio entregue aos familiares, foi verificada a quantidade de pré-escolares que apresentam hábitos orais (chupeta, mamadeira, dedo, apertamento dentário, sucção de língua, bruxismo, umidificar lábios, onicofagia, morder mucosa oral e objetos), para posterior estimativa da prevalência desses hábitos. Os dados obtidos foram submetidos aos Testes de Igualdade de Proporções e Qui-quadrado, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: houve alta prevalência de hábitos orais (87,02%), sendo o uso da mamadeira o de maior ocorrência. O hábito de morder objetos foi mais comum no sexo feminino em pré-escolares do ensino público, não sendo reveladas diferenças estatisticamente significantes em relação aos demais hábitos com o sexo. A sucção digital esteve associada a faixas etárias menores (dois e três anos) e o bruxismo, às maiores (quatro e cinco anos). Conclusão: a alta prevalência de hábitos orais deletérios em pré-escolares justifica a ação interdisciplinar o mais precoce possível, a fim de que não haja impacto negativo no desenvolvimento do complexo crânio-oro-cervical e, consequentemente, nas funções orais.

Purpose: to estimate the prevalence of oral habits of children attending pre-schools in the mid-south region of Sergipe. Method: the sample was consisted after a calculation analysis of 208 preschool children (104 females and 104 males) frequenting two pre-schools in the mid-south region of Sergipe (one public and one private), with ages from two to five years, of both genders. Through an individual form given to their families (part of the clinical history of MBGR Protocol in GENARO et al., 2009), the amount of pre-school children who have oral habits was verified (pacifier, bottle, finger, teeth clenching, tonguesuction, bruxism, moistening of lips, nail biting, biting oral mucosa and objects) for further estimate of the prevalence of these habits. The guardians of the participants signed a consent form. The data were submitted to the Equal Proportions and Chi-square tests, adopting a significance level of 5%. Results: there was a high prevalence of oral habits (87.02%), and the bottle-feeding the habit with the highest incidence in the study group. The habit of biting objects was more common in females in public pre-school education, statistically significant differences were not revealed in the relation between the other habits and gender. Digital sucking was associated with younger age groups (2 and 3 years), and bruxism with the higher (4 and 5 years). Conclusion: the high prevalence of harmful oral habits in preschoolers justifies an interdisciplinary action as soon as possible, so that there is no negative impact on the development of the skull-oro-cervical complex and, consequently, on the oral functions.

Objetivo: Estimar la prevalencia de hábitos orales en niños preescolares del centro sur de Sergipe. Método: La muestra fue constituida tras el análisis del cálculo del tamaño de la muestra y fue compuesta por 208 preescolares (104 de sexo femenino y 104 de sexo masculino), frecuentadores de dos preescuelas del centro sur de Sergipe (una pública y otra privada), con edades entre dos y cinco años. Por medio de un formulario se verificó la cantidad de los niños en edad preescolar que tienen hábitos orales (chupete, mamadera, dedo, apretar dientes, succión de lengua, bruxismo, umidificar los labios, onicofagia, morder la mucosa oral y objetos), para posterior estimativa de la prevalencia de estos hábitos. Los datos obtenidos fueron sometidos a las Pruebas de Igualdad de Proporciones y Qui Quadrado, adoptándose el nivel de significación de 5 %. Resultados: Hubo alta prevalencia de hábitos orales (87,02%), siendo lo uso de la mamadera el hábito con mayor ocurrencia. El hábito de morder objetos fue más común en el sexo femenino, en preescolares de la educación pública, no siendo reveladas diferencias estáticamente significantes en relación a los otros hábitos, con respeto a la variable sexo. La succión digital ha estado asociada a grupos de edad menor (2 y 3 años) y el bruxismo, a edad mayor (4 y 5 años). Conclusión: La alta prevalencia de hábitos orales deletéreos en preescolares justifica la acción interdisciplinar lo mas precoz posible, a fin de que no haya impacto negativo en el desarrollo de la compleja estrutura cráneo-oro-cervical y, por consiguiente, en las funciones orales.

Efeito do método canguru na redução do estresse crônico em gestantes, mães e bebês pré-termo através da análise do cortisol e desidroepiandrosterona em unhas / Effect of the kangaroo mother care on the reduction of chronic stress in pregnant women, mothers and preterm infants through the analysis of cortisol and dehydroepiandrosterone in fingernails

INTRODUÇÃO: O estresse tem sido foco de interesse em diferentes áreas de estudo devido às consequências no processo saúde-doença. Destaca-se a inexistência de estudos sobre o estresse crônico no período pré e pós-natal em unhas de mulheres que tiveram parto prematuro e sua relação o método canguru (MC). OBJETIVOS: Avaliar o efeito do Método Canguru na redução do estresse psicológico materno através de escalas psicométricas e o estresse biológico crônico através dos níveis de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA) em unhas de mães e bebês pré-termo (PT). MÉTODO: Trata-se de estudo comparativo prospectivo. A amostra contou com 59 mães e 63 bebês, coletada num hospital com o MC implantado e em dois hospitais controle, sem o MC. Foram incluídos PT (?37 semanas), sem malformações, internados em UN; mães alfabetizadas, que tiveram contato prévio com o filho, não usuárias de drogas ou hormônios. O estresse crônico materno e do PT foi avaliado pelo Cortisol e DHEA das unhas. A primeira amostra de unhas maternas foi coletada na terceira semana de vida do PT. A segunda amostra das mães e a amostra das unhas dos PT foram coletadas três meses após parto. Para análise do cortisol e DHEA das unhas das mães foi utilizada a técnica de enzima imunoensaio e dos bebês a cromatografia líquida de alto desempenho com espectrometria de massa. As unhas foram analisadas em laboratórios especializados no Canadá. O estresse psicológico da mães foi analisado com uso das PSS-10 e PSS:NICU que foram respondidas pelas mães na semana da admissão e alta do PT. RESULTADOS: Os níveis de Cortisol e DHEA nas unhas das mães referente a gestação e puerpério não diferiu significativamente entre os grupos canguru e controle, porém, diferiu entre os tempos, sendo que, os níveis dos esteroides na gestação foi maior do que no puerpério em ambos os grupos. O estresse percebido (PSS-10) pelas mães referente a gestação (p=0,846) e puerpério (p=0,465) também não diferiu significativamente entre os dois grupos. O estresse indicado pela PSS:NICU na admissão foi moderado nos dois grupos. O maior escore foi observado na subescala alteração no papel de pais. Na alta o escore foi significativamente menor (p=0,00) no canguru do que no controle. Não houve qualquer relação entre o estresse crônico (cortisol, DHEA e razão Cort:DHEA) e o psicológico (PSS-10 na gestação e PSS:NICU no puerpério) e nem entre as duas medidas de estresse psicológico (PSS-10 e PSS:NICU na alta). O nível de cortisol foi menor nos PT submetidos ao canguru, porém, sem diferença significante (p=0,08). Diferiram significativamente a DHEA - menor no controle e a razão Cort:DHEA - menor nos PT do grupo canguru. Da análise da relação entre estresse crônico constataram-se: associação positiva entre Cort:DHEA da mãe e PT (?= 0,51canguru; ?= 0,43 controle). CONCLUSÃO: O estudo mostrou que é possível medir cortisol e DHEA em unhas de mães e de bebês PT de forma restrospectiva. Os dados sugerem que o MC pode contribuir com a regulação e redução do estresse crônico do PT e do estresse psicológico materno

INTRODUCTION: Stress has been a focus of interest in different areas of study due to the consequences in the health-disease process. We highlight the lack of studies on chronic stress in pre and postnatal period using fingernails of women who had preterm birth and its relation to the kangaroo mother care (KMC) to reduce chronic and psychological stress. OBJECTIVES: To evaluate maternal psychological stress using psicometrics tools and avaluate chronic stress of mothers and Preterm infant (PT) using the analysis of cortisol and DHEA in fingernails and analyse the implication of the kangaroo care (KMC) in reduce chronic stress. METHOD: This is a prospective comparative study. The sample were 59 mothers and 63 babies collected in a KMC's hospital and two controls (without the KMC). Were included PT babies (? 37 weeks), who were admitted to the NICU, those with no malformations. With regard to mothers were included that one who had saw the PT at least once and excluded those using drugs or taking hormones. Maternal and PT chronic' stress were evaluated by fingernails' cortisol and DHEA. The first maternal sample was collected in the third week post-delivery and the second sample in the third month after baby's birth. The baby's fingernail sample was collected in the third month of life. The enzyme immunoassay was used for analysis of mothers' fingernails (cortisol and DHEA) and for babies' were used high performance liquid chromatography with mass spectrometry. Fingernail's analysis was done in Canada. The PSS-10 and PSS: mothers filled up NICU tools on first week in NICU and at discharge of the baby from this unit. RESULTS: The cortisol and DHEA's level in mothers' fingernails showed no significant difference between groups. Steroids levels in pregnancy time were higher than in puerperium in both groups (KMC and control) however, showed significant difference between times, steroids levels were higher during gestation time than the puerperium in both groups. The same occurred with the PSS-10 score (KMC's score referring to pregnancy (p=0,846) and puerperium (p=0,465), also had no difference was between groups. The PSS: NICU's stress level at admission in both groups was moderate. The highest score was showed in the subscale Parental Role. At discharge the score was significantly lower (p=0,00) in the kangaroo than in the control. There was no relationship between chronic stress (cortisol, DHEA and Cort:DHEA) and psychological stress (PSS-10 in pregnancy and PSS: NICU in the puerperium) or between the two psychological measures of stress (PSS-10 and PSS: NICU on discharge). The cortisol level was lower in PT submitted to kangaroo, however, without significant difference (p = 0.08). They differed significantly in DHEA - lower in the control and the ratio Cort:DHEA - lower in the kangaroo group. From the analysis of the relationship between chronic stress, there was a positive association between Cort: DHEA of the mother and PT (? = 0.51 kangaroo; ? = 0.43 control). CONCLUSION: The study showed that it is possible to measure cortisol and DHEA in preterm infant and mothers' fingernails retrospectively. The data suggests that KMC can contribute to regulate and to reduce chronic stress in preterm infant and to reduce psychological mother's stress

Uso do acelerador de cianoacrilato na fixação de lâmina plástica flexível para o tratamento da hipercurvatura transversa da unha / Use of cyanoacrylate accelerator in the fixation of flexible plastic blade for the treatment of transverse hypercurvature of the nail

A hipercurvatura transversa é deformidade da placa ungueal, inestética e dolorosa, provocando desconforto ao paciente. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Dos conservadores a colocação da lâmina plástica de memória sobre a placa ungueal, utilizando cola de cianocrilato, promove rápida melhora da dor e seu alargamento entre três e seis meses. O uso de acelerador de cianoacrilato facilita o procedimento tornando-o mais rápido.

Transverse hypercurvature is a deformity of the nail plate, unaesthetic and painful, causing discomfort to the patient. Treatment can be conservative or surgical. Related to the conservative treatments, placing the flexible plastic blade on the nail plate using cyanoacrylate glue, promotes rapid improvement of pain and its widening from three to six months. The use of cyanoacrylate accelerator facilitates the procedure, making it faster.

Utilização do Chong Mai no tratamento de onicomicose de hálux: um estudo de caso / The Chong Mai use in the treatment of onychomycosis in the hallux

Este trabalho caracterizou-se por um estudo de caso, no qual pudemos verificar a aplicabilidade do vaso extraordinário Chong Mai no tratamento da onicomicose no hálux. Embora as alterações ungueais não caracterizassem a queixa principal da paciente fomos motivados pela oportunidade de testar esta aplicabilidade. O tratamento acupuntural foi realizado por um período de quatro meses no qual foi possível verificar uma significativa melhora, não só dos sintomas que caracterizavam sua queixa principal, mas acima de tudo da aparência da unha do hálux.(AU)

This study was characterized by a case study in which we could verify the applicability of the extraordinary vessel Chong Mai in the treatment of onychomycosis of the hallux. White nail changes do not charaterize the main complaint of the patient were motivated by the opportunity to test this applicability. Acupunctural treatment was carried out for a period of four months in which we observed significant improvement, not only of the symptoms that was charaterized as their main complaint, but above all the appearance of the nail of the hallux.(AU)

Melanoníquia estriada secundária a fibroma da matriz ungueal pigmentado simulando melanoma nodular / Melanonychia striata secondary to pigmented nail matrix fibroma simulating nodular melanoma

Melanoníquia é a coloração da lâmina ungueal variando do marrom ao negro. Representa um desafio diagnóstico, pois há diversos diagnósticos diferenciais incluindo entidades benignas e malignas. Não há relatos de fibroma da matriz ungueal pigmentado causando melanoníquia longitudinal. Diante disso, os autores relatam um caso de melanoníquia estriada secundária a fibroma ungueal pigmentado, com achados do exame clínico e dermatoscópico sugestivos de melanoma nodular.

Melanonychia corresponds to color patterns in the nail plate, ranging from brown to black. It is a diagnostic challenge due to the fact it has several differential diagnoses, including benign and malignant entities. There are no reports of pigmented fibroma of the nail matrix causing striata (or longitudinal) melanonychia. In light of this fact, the authors report a case of melanonychia striata secondary to pigmented fibroma of the nail, with clinical examination and dermoscopic findings suggestive of nodular melanoma.

Hábitos orais deletérios em um grupo de crianças de uma escola da rede pública na cidade de São Paulo / Deleterious oral habits in a group of children from a public school in Sao Paulo city

OBJETIVO: caracterizar os hábitos orais deletérios a partir de questionários respondidos pelos pais/responsáveis por crianças de três a cinco anos de idade, de uma instituição de ensino da rede pública, na cidade de São Paulo. MÉTODOS: todos os responsáveis pelos alunos receberam os questionários e o Termo de Consentimento. Foi dado o prazo máximo de uma semana para que pudessem devolve-los devidamente preenchidos. Enviou-se 290 questionários aos pais/responsáveis de todos os pré-escolares de uma Escola Municipal de Educação Infantil. Os critérios de inclusão foram: participação voluntária, após a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos pais ou responsáveis de crianças com idade entre três e cinco anos. O critério de exclusão foi o não preenchimento por completo do questionário de hábitos orais. Após o prazo definido, obteve-se a devolução de 120 questionários, dos quais 13 foram desconsiderados segundo o fator de exclusão, logo, foram selecionados 107 questionários, sendo este, o número total da amostra. RESULTADOS: a partir dos resultados obtidos observou-se que o hábito com maior ocorrência foi a respiração oral, presente em 48,60% da amostra, e o hábito citado com menor ocorrência foi a sucção labial, presente em apenas 3,70% da amostra. Os resultados estatísticos evidenciaram que a grande maioria de pais assinalaram que as crianças não possuem hábitos orais deletérios. CONCLUSÃO: os hábitos mais encontrados na faixa etária de três a cinco anos foram o uso da respiração oral, uso da mamadeira, onicofagia, bruxismo e mordedura de objetos. .

PURPOSE: Characterize the deleterious oral habits since of questionnaires answered by the parents / tutors of children with aged from three to five years, from a public schools of Sao Paulo city. METHODS: The tutors received the questionnaires and Consent form. The period of a week was established for they could return them duly completed. 290 questionnaires were sent to parents / tutors of all preschool children in a Municipal Preschool. The Inclusion criterion was: voluntary participation, after reading and signing the informed consent form (ICF) by the parents or tutors of children with aged between three and five years. The exclusion criterion was, not fill duly the oral habits questionnaire. After the established period, we obtained the return of 120 questionnaires, of which 13 were disregarded under the exclusion factor, so 107 questionnaires were selected, with this, the total number of the sample. RESULTS : noting the results it was observed that the habit with higher occurrence was mouth breathing, present in 48.60% of the sample, and the habit cited with less frequent was lip suction, present in only 3.70% of the sample. Statistical results showed that the vast majority of parents indicated that children don't have deleterious. CONCLUSION: the most habits found in the group with aged from three to five years were: mouth breathing, use of bottle, nail biting, onychophagy, bruxism and object biting. .

Restabelecimento estético e funcional de paciente com onicofagia crônica – relato de caso / Aesthetic and function reestablishment on a patient with chronic onychophagia – case report

O hábito de roer unhas, também conhecido como onicofagia, pode provocar desgaste severo dos dentes, alterando sua forma e função. O presente caso clínico reporta o tratamento estético e funcional de um paciente com desgaste dos incisivos superiores provocado pelo hábito parafuncional de onicofagia. Com o objetivo de atingir os padrões estéticos atualmente aceitos, o tratamento iniciou-se com o clareamento caseiro dos dentes utilizando gel de peróxido de carbamida a 10%. Sete dias após o término do clareamento, iniciou-se a fase restauradora. O preparo dos dentes consistiu apenas na remoção de restaurações anteriores insatisfatórias e ligeiro biselamento das margens. A reanatomização dos quatro incisivos superiores foi realizada com resinas compostas, pela técnica incremental, associando diferentes matizes e opacidades. Após acabamento e polimento realizados sete dias após as restaurações, os resultados obtidos foram considerados altamente satisfatórios, uma vez que determinou-se um sorriso harmônico e jovem, mais compatível com a idade do paciente, além de contribuir para a remoção do hábito parafuncional que perdurara até a fase restauradora. O tratamento estético e funcional realizado com resinas compostas ainda é capaz de apresentar excelentes resultados clínicos, além de, em casos específicos, contribuir para a remoção de hábitos parafuncionais como a onicofagia.

The nail biting habit, also known as onychophagia, can cause severe wear of the teeth, altering its shape and function. The present clinical case reports the aesthetic and functional treatment of a patient with maxillary incisors wear, caused by the parafuncional habit of nail biting. In order to achieve the currently accepted aesthetic standards, the treatment started with bleaching, using 10% carbamide peroxide gel. Seven days after the bleaching was finished, the restorative phase began. The tooth preparation consisted only in the removal of previous unsatisfactory restorations and slight beveling of the edges. The re-anatomization of the four upper incisors was held with composite resins, by the incremental technique, associating different shades and opacities. After finishing and polishing, performed seven days after the restorations, the results were considered highly satisfactory, since it was achieved a harmonic and young smile, more compatible with the patient’s age, and additionally it has contributed to the parafunctional habit removal that persisted until the restorative phase. The aesthetic and functional treatment performed with composite resins is still able to achieve excellent clinical results, and in specific cases, to contribute for the removal of parafunctional habits such as onychophagia